Dr.マミの歯のブログ

歯が割れるのは防げるのか?

2018年3月9日 (金)

横浜市港北区日吉本町 日吉駅近くの歯医者・歯科 眞美デンタルオフィスです。

歯が割れるのは防げるか?というのはとても難しい問題です。

虫歯や歯周病は感染症なので、細菌のコントロールをすることで防ぐことができます。

歯が割れるということは、力のコントロールをすることで防ぐことができます。

と、並べて書くと同じぐらいの確率で予防ができそうですが、力のコントロールというのは複雑な動きをする顎の働きに大きく関わってきます。どんな方向からどれくらいの力が加わるのか?全ての場面を予測するのは不可能です。

またどんな硬さのものを噛むのか?歯の厚みはどうか?等々で歯に加わる力の影響は全く違います。

そして起きている時に噛むのと寝ている間の噛みしめとでは同じ人でも全く違います。寝ているときは意識の制御が効かないので相当な力で噛んでいるのです。

こうなると、極力無理な力が加わらないような被せもの。適度な硬さをもつ材料、歯との強い接着、そしてナイトガードという夜間に使用するマウスピースの装着という防御策を考えないといけません。

昨日書いたいわゆる差し歯の土台も防御策の1つです。

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これがファイバーポストという芯棒でこの周りに樹脂を盛り上げていきます。

ではファイバーポストを使ったら絶対歯は割れないのでしょうか?

そうではありません。

ファイバーポストを入れるために削る穴の長さや形か不適切であったり、もともと歯が薄かったりしたら、やはり割れてきます。

歯が沢山残っている場合はむしろ芯棒を入れないで樹脂だけで土台を作った方が良いこともあります。

このような土台では割れたとしても歯の上部で割れることが多いので、再度被せ直しができる可能性も上がります。

 海外の論文の中には

「定期的な歯のメインテナンスを行った結果、大多数の歯を保存できたが、失われた少数の歯の原因の中で一番多かったのは歯の破折であった」という報告もあります。

数にしてみればごくわずかではありますが、きちんと定期的なケアを受けていても避けられないことがあるのは何とも悩ましい話です。

しかし早期に処置をすれば歯が割れても保存できることもあります。

これにはやはり定期的なメインテナンスが有効であると言えるでしょう。

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歯が割れた

2018年3月7日 (水)

横浜市港北区日吉本町 日吉駅近くの歯医者・歯科 眞美デンタルオフィスです。

このところ当院では歯が真っ二つに割れてしまっているケースに立て続けに遭遇しました。

噛むと痛いという症状がある場合と、全く無症状で歯のクリーニングの途中で衛生士が発見したこともありました。

神経のない歯は強度が低下して割れやすくなっています。

これは最近では一般の方にも知られて来ているのか、来院者様自ら、「歯が割れやすくなるから神経はなるべく取りたくないです。」と仰有ることも多くなりました。

神経のない歯は血液やリンパの循環がなく、枯木のようなものなので脆くなっています。

また神経の入っている根の治療をするために歯の上部や神経の入っている管の内面を切削しなくてはいけないので、その分歯の厚みが減ってしまい、強度が低下します。

このため神経の治療をするときもなるべく過大な切削を避けるように気をつけて行っています。

そして根の治療後には土台を入れて被せものをすることが多いのですが、この土台や被せものの材質、方向、形により歯にかかる負担は大きく違って来ています。

昔はとにかく取れないようにと金属の芯を根の深いところまで入れるのが良いとされていました。

しかし、10年位経つと金属の硬さと歯の硬さとの差が歪みとなり、歯の方が硬い金属に負けて割れてしまうことが頻発しました。

これにより、歯に入れる芯は「しなり」のある柔らかいものが良いという認識に変わって来ました。

そこで登場してきたのが、レジンという樹脂とファイバーの芯を組み合わせたファイバーコアという土台です。

レジンは接着力が強く、歯と一体化するような固まり方をします。

そしてファイバーの芯は適度な「しなり」を持ち、力が加わった時、歯との歪みを少なくすることができます。

また中に入れるファイバーの数が多ければより丈夫な土台となります。

今は丁度金属の土台が主流だった頃の歯か耐久性が切れて割れてしまうことが多い時期であると思います。

これからは、ファイバーコアで治療された歯が増えるので、歯が割れてしまうということが減って来るはずだと期待しています。

 

 

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