横浜市港北区日吉本町 日吉駅近くの歯医者・歯科 眞美デンタルオフィスです。

新学期が始まり、日吉の街は多くの学生さんで賑わっています。

毎年２月、３月、４月は入学試験、卒業式、入学式と人出が増えて活気づくとこちらの気分も上がりますね(^○^)

今日はお口の中の細菌を見ることについてのお話です。

前にも書きましたが、お口の中には億単位の細菌がいます。

この細菌の状態によっては虫歯や歯周病が起こったり、誤嚥性肺炎などの全身的な病気の原因となったりするので、細菌の状態をコントロールして、お口の中を良い状態にする治療をすることは健康を保つ上で大切なことです。

当院ではお口の中の細菌の状態を簡便に知るために位相差顕微鏡という機器を使用しています。

これにより歯の周囲にあるプラーク(歯垢)を少量採取してガラスの板の上で水分を加えてカバーをしてそのまま顕微鏡で観察するものです。

位相差顕微鏡は物質の光の通り方の違いのコントラストを利用して対象物の像を可視化することで観察する顕微鏡で、詳しい菌種を同定することはできませんが、細菌の形や数、運動性がわかりお口の中の状態を評価することができます。

初診時にはもちろん、治療が進んでいく途中で、またメンテナンスの時に検査を行い治療の方向、メンテナンスの期間の決定の判断材料の一つになります。

この検査はチェアサイドで１、２分ででき、リアルタイムでパソコンのディスプレイ上でご本人と共に見ることができるので、治療の効果やご自身で行っているホームケアの成果を実感していただけます。

結果により、薬効成分の入った歯磨き用のジェルの使用をおすすめして１ヶ月ほどで細菌数の減少や種類の違いが明らかに見えることもあります。

たくさんの細菌が見えると皆さん、うわー(￣▽￣;)と反応されますが、お口の中の細菌がゼロになることはありません。

これは腸内細菌でも同じです。

プラークコントロールは悪玉菌が棲みにくい環境にして善玉菌を優勢にするのが目的です。

普段肉眼では見えない、でも実は共に生活している微生物の存在を知る機会はあまりないと思います。

人間の体の神秘を感じるチャンスかもしれません(^○^)。

横浜市港北区日吉本町 日吉駅近くの歯医者・歯科 眞美デンタルオフィスです。

治療の途中で仮にプラスチックで作った仮の歯を入れることがあります。

仮のものなので使用しているとはずれる、欠けるというトラブルもありますが、それでも大切な役割をしています。

どんな時に仮歯を使うのでしょう？

治療のために前歯を削ってあると見た目の悪さで日常生活に支障が出ますので、仮の歯で補います。

審美的な回復を目的とした治療の場合、歯の形や傾き、大きさが顔のイメージを変化させるので、仕上がりとご本人のご希望を一致させるために仮歯を削ったり足したりしながら理想の形を決めていきます。

仮歯を使っていただく期間中通して見て、セルフケアがやりやすいか、汚れが流れやすいかということも大切なチェックポイントです。

また仮歯の素材は強くないために、しばらく使っていて繰り返し強い力がかかる場所がある場合はそこから壊れてきます。

このような経過を診ることで、本物を作る時にはセルフケアのしやすい形にしたり、壊れた所にはその場所の強度を上げるように工夫することができます。

歯肉のラインも審美的にはポイントです。理想的な歯肉のラインを作るために、仮歯の縁の形に沿って歯肉の形を微妙に変えていくこともできます。歯肉へ接する形が良い仮歯を入れると、仮歯の縁の形に添って歯肉の形が理想的に変化してくるのです。

理想的な歯肉の形とは貝殻の縁が連続したようなスキャラップという形です。

この形に歯肉を作ることで、適正なプロポーションを持った被せものを作る自由度も増します。

逆に仮歯が歯肉に接する状態によっては歯肉の炎症を起してしまうこともあるのです。

このように仮歯は見栄えを一時的に仮のもので補うという役割だけではなく、歯肉を理想的な状態に作る、噛み合わせのクセを見つける、噛み合わせのバランスを失わないようにする、治療の間に起こる歯の移動を防ぐのどたくさんの働きをしてくれます。

治療をされる時には「仮歯」という言葉で患者様にお話していますが、単なる「仮」ではなく、治療を行う上での重要な意味を持っていることも多いのですよ(^○^)

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一昨日の日曜日に平成30年度診療報酬改定の講習会に行って来ました。

会場近くの桜はほぼ満開で、いよいよ新年度の到来を感じました。

２年毎に保険点数や保険に該当する処置の見直しを厚生労働省が行い、その年の4月１日より施行になります。

内容によってはガラリと変わるものもあり、何も知らずに4月１日を迎えると混乱してしまうので、歯科医師会や保険医協会という団体をはじめ様々な主催で３月末から講習会が行われます。

この改定を見ると、国がどこに力を入れた施策を行おうとしているのかが見て取れます。

今回はかなり大幅な変更があり、特徴的な点は

・感染対策(滅菌、消毒など)

・在宅の高齢者への訪問診療

・予防医療の推進

・歯周病治療や口腔機能を通した全身の健康を維持する

といったところに重点的に予算を割かれていました。

口腔の健康が全体の医療費を抑制するという調査報告もあり、国もその認識で進んでいるのでしょう。

歯科が国民全体の健康に寄与できることが今まで以上に形として現れてきたのは嬉しい限りです。

※4月１日より保険改定に伴い窓口でのお支払金額が変わることがありますのでご留意ください。

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この週末は桜も見頃になりますね。数日前には雪が降ったのに、何とも気まぐれな春のお天気です。

今日は治療中に付ける仮の蓋のお話です。

この仮の物(私たちは仮封、テンポラリーと呼んでいます。)は次の受診までに外れてしまって困った☹️という経験がある方もいらっしゃると思います。

これはなかなか難しい問題で、あまりにもきちっと付けると外すときに過大な力をかけなくてはいけなくて、歯に負担がかかります。

かと言って接着力が弱く過ぎるとすぐ外れてしまってご不自由をかけてしまう‥特に次の治療まで間が空く場合はこの塩梅が難しいなと悩むこともあります。

仮の蓋は小さな詰め物の型どりの後や根の治療中にするものですが、当院では白い石膏系のセメントまたは粉と液で反応して固まる樹脂を使います。

仮の蓋の目的は

・治療で露出している象牙質という歯の内部の部分の保護。

神経がある場合は水や空気などの刺激に触れて痛まないように、そして象牙質を通しての細菌感染から歯を守ります。

根の治療中はせっかく綺麗にした根の中に細菌感染が起こらないように保護します。

・歯の移動防止

被せものをする歯を削る時は被せものを入れるスペースを確保しなくてはいけないので隣の歯や噛み合う歯の間に隙間が空いています。

ここに何もないと周囲の歯が動いてきて被せものを入れるスペースが不足してしまう恐れがあるのでその防止のために仮の蓋で隙間を確保しているのです。

・歯肉の増殖を抑える

歯肉はとても強い組織で、隙間があると簡単に増殖して、歯の縁に被ってしまいます。

いざ詰め物や被せものを入れようとした時に、歯肉が邪魔をして歯と歯科材料が密着しなくなるとすぐに外れたり、二次的な虫歯が起こってしまうのでその防止です。

仮のものが取れても痛くない、そんなに不自由ではない、という場合でも実は静かに変化が起こっているかもしれません。

ご面倒とは思いますが、ぜひご連絡をいただければと思います🙇

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本日は院長不在です。

副院長と衛生士の予約診療は通常通り行っています。

ご迷惑をおかけしますが宜しくお願い申し上げます。